Laser

Laserljus som appliceras på venernas insida (endoluminalt) används för att förstöra området av vena saphena som drabbats av åderbråck. Venen skrumpnar och bryts sedan ned av kroppen. Eftersom de tyska lagstadgade sjukförsäkringsbolagen vanligtvis bara ersätter kostnaderna för klassisk venstripping, måste patienter själva betala för laserbehandling.

I princip kan nästan alla patienter med åderbråck i vena saphena laserbehandlas. Precis som vid venstripping måste det djupa vensystemet vara friskt om vena saphena ska kunna avlägsnas med laserbehandling. Detta kontrolleras före ingreppet med till exempel en ultraljudsundersökning (dopplersonografi). Eftersom det inte behövs några snitt vid laserbehandling blir det inga bestående ärr, och därför är ingreppet särskilt lämpligt för patienter som lägger stor vikt vid det kosmetiska resultatet.

En ihålig nål förs in i den drabbade vena saphena – som när man tar ett blodprov – ovanför knäet eller vid ankeln. Den behandlande läkaren för den ljusledande laserfibern längs venen till början av det drabbade området under vägledning med ultraljud. Laserenergin som avges av fiberns spets hettar upp (koagulerar) blodet och venväggen. Detta får venen att skrumpna ihop. Hela det drabbade vensegmentet behandlas medan laserfibern sakta dras ut.

Laserbehandling ges under lokalbedövning. Läkaren injicerar då ett specialbedövningsmedel i fettvävnaderna under huden runt den drabbade venen. Under laserbehandling säkerställer denna lösning att

• patienterna inte känner någon smärta, utom möjligen en värmekänsla
• venen pressas samman så att laserenergin lättare kan nå venväggarna
• de omgivande vävnaderna skyddas mot överhettning av laserenergin
• de omgivande vävnaderna inte blir inflammerade.

Efter behandlingen, vilken oftast utförs polikliniskt, ska patienter använda kompressionsstrumpor i ungefär fyra veckor. Läkaren kontrollerar behandlingsresultatet vid de uppföljande undersökningarna. Eventuella biverkningar av ingreppet, vilka vanligtvis försvinner efter en kort tid eller kan förebyggas med kompressionsstrumpor, kan vara:

• blåmärken
• svullnad
• brännskador
• skador på nerver, kärl och angränsande organ
• känselstörningar
• ansamling av lymfvätska.

Komplikationer är mer sällsynta, men kan inkludera:

• svår smärta
• sårläkningsproblem
• överkänslighetsreaktioner mot bedövningsmedlet
• infektioner
• trombos.

Veninsufficiens i sig själv kan inte botas med operation av åderbråck. Därför ska patienter fortsätta använda sina kompressionsstrumpor varje dag efter ett lyckat åderbråcksingrepp för att förhindra att det uppstår nya åderbråck, och för att kunna njuta av operationsresultatet under de kommande åren.