Skip to Content
- Säker onlineshopping
- Snabba leveranser
- Hög produktkvalitet
- Vårdpersonal? Klicka här
Achillodyni
Kategorier
Vad är achillodyni och vad beror det på?
Achillodyni är ett smärtsyndrom i hälsenan och de smörjande vävnaderna som omger den. Det är vanligt efter överansträngning av hälsenan. Otränade personer som plötsligt börjat träna hårt lider ofta av achillodyni. Men det är inte bara löpare och andra idrottare som drabbas.
Överviktiga har också ofta besvär med hälsenan. Reumatism och fotdeformiteter och andra tillstånd kan också vara bidragande faktorer till achillodyni.
Anatomi
Hälsenan (tendo calcaneus eller tendo achillis) är den starkaste senan i människokroppen och överför kraften från vadmuskulaturen till foten. Den hjälper tårna när man går och springer. När man springer, exempelvis, verkar en kraft motsvarande åtta gånger din kroppsvikt på hälsenan.*
Riskfaktorer och orsaker
Orsaken till achillodyni är oftast överansträngning av hälsenan. Det finns många olika riskfaktorer.
Sport och träning
- Hög löpnings- och hoppbelastning
- Ovanlig stress, exempelvis löpning på ojämnt eller ovanligt hårt underlag.
- Träningsovana
Externa faktorer
- Olämpliga skor
- Rökning
- Vissa antibiotika
Anatomiska faktorer
- Minskad hälsenestyrka med åldern
- Fotdeformationer
- Korta senor eller muskler
- Förhöjda urinsyrenivåer
- Reumatiska sjukdomar
- Övervikt
Tecken och symtom
Den kliniska bilden sträcker sig från irritation till inflammation av hälsenan. I vissa fall kan det leda till en faktiskt ruptur av hälsenan. Symtomen visar sig som smärta, värme vid beröring och svullnad av hälsenan.
I början uppträder symtomen bara i början av träningen och försvinner efter att kroppen har blivit varm. När tillståndet förvärras stannar smärtan kvar och svullnaden går inte ner.
Behandling av achillodyni
Inledande behandling av achillodyni är alltid konservativ, dvs. utan kirurgi. Ju tidigare behandlingen påbörjas, desto lyckosammare blir den. Följande metoder lindrar smärtan och kan bromsa eller till och med hejda utvecklingen av achillodyni.
- Fysioterapi: särskilda excentriska övningar2 kan främja en omorganisering av senans struktur. Vi rekommenderar att övningarna för att stärka hälsenan och vadmuskulaturen görs två gånger om dagen, flera minuter åt gången. Beroende på fynden och vilken fas tillståndet är i, kan läkaren ordinera ytterligare fysioterapi (terapeutiskt ultraljud), elektroterapi (TENS), friktionsmassage (speciell massage av den drabbade muskeln eller senans fibrer), stötvågsbehandling eller akupunktur.
- Stöd: särskilda medicinska stöd (t.ex. Achimed från medi) kan lindra stress och belastning på hälsenan. Samspelet mellan ett komprimerande stickat tyg och en integrerad silikondyna som masserar hälsenan lätt, främjar cirkulationen till omgivande vävnader. Det lindrar irritation och smärta. I den akuta fasen kan patienter avlasta hälsenan ytterligare med separata hälinlägg i båda skorna.
- Inläggssulor: ortopediska inläggssulor kan korrigera hållningen och minska stressen på hälsenan.
- Kyla: milda kylbehandlingar med kylpåsar kan minska smärtan och svullnaden (kylskåpstemperatur, ca 7°).
- Värme: en värmedyna, en varmvattenflaska eller massage med en varm handduksrulle (en handduk doppad i varmt vatten) främjar cirkulationen runt senskidan.
- Läkemedel: beroende på behov och läkares bedömning kan drabbade patienter ta antiinflammatorisk medicin, t.ex. ibuprofen eller diclofenac, i en till två veckor.
- Liniment: antiinflammatoriska krämer eller liniment kan masseras in i det drabbade området flera gånger om dagen. Det skyndar på återhämtningen.
Behandlingen ska planeras individuellt för varje patient, tillsammans med läkare eller fysioterapeut, med hänsyn till patientens särskilda behov och den exakta kliniska bilden.
Central fysioterapeutisk övning
Excentrisk träning** är en effektiv konservativ behandlingsmetod för achillodyni. Detta har visats i flera studier***. Vadpressar är den centrala övningen.
Övningen ska utföras två gånger dagligen i minst 12 veckor.
Övningen kan lätt göras i ett trappsteg och kräver ingen annan utrustning.
Viktigt:
Smärta i vadmusklerna är att vänta de första två veckorna, men ha tålamod och fortsätt arbeta medvetet med dem. Om smärtan blir för intensiv, minska antalet set. Om detta inte lindrar smärtan, eller om du har ont även under dina dagliga aktiviteter, bör du sluta göra övningarna och rådfråga läkaren som behandlar dig.
Komplett fysioterapiprogram för achillodyni
Förutom den centrala övningen vadpress, kan andra övningar göras för att stärka hälsenan. medi har tillsammans med dr Matthias Marquardt, idrottsläkare och aktiv idrottare, sammanställt ett träningsprogram just för detta. Alla övningar går lätt att göra hemma. I videorna visar dr Matthias Marquardt, tillsammans med triatleten och fysioterapeuten Laura Philipp, hur man utför övningarna korrekt - helst tre till fyra gånger i veckan.
Fråga först din läkare eller fysioterapeut om övningarna är lämpliga för dig.
Koordination - stå på ett ben
Utrustning:
- Stabiliseringsdyna (alternativ: hoprullad handduk, hopvikt yogamatta)
Startposition:
- Stå på ett ben, barfota och upprätt, på stabiliseringsdynan
- Håll knät på benet du står på lätt böjt
- Lyft upp det andra benet (enbensstående) (fig.1)
Övning:
- Stabiliseringsdynans mjuka yta skapar instabilitet - försök att hela tiden kompensera för det.
- Det aktiverar automatiskt din fot- och höftmuskulatur.
- Se till att hålla coremuskulaturen spänd och bibehåll en upprätt hållning.
- Det gör du genom att spänna magmusklerna och göra dig så lång som möjligt.
Variationer:
- Gör övningen lättare genom att utföra den på en hård yta (utan stabiliseringsdynan)
- Gör den svårare genom rita ”åttor” (med det lyfta benet) (fig. 2)
- Gör den svårare genom lyfta det lediga benet upp till höften (fig. 3)
- Gör den svårare genom att sluta ögonen
Dos:
- Tre set per ben, håll i 30 sekunder åt gången
- Vila 15 sekunder mellan varje set
Styrketräning
Vadmuskelträning med böjt knä
Utrustning/övningsplats:
- En trappa (gärna med ledstång)
Startposition:
- Stå med fötternas trampdynor på kanten av ett trappsteg
- Hälarna hänger fritt i luften
Övning:
- Hålla dina knän raka och häv dig upp på tå
- Lyft upp det friska benet (fig.1)
- Sänk långsamt den skadade hälen ned under trappstegsnivå (fig. 2)
- Pressa dig sedan tillbaka till startpositionen
- håll överkroppen upprätt
- – låt inte det skadade benet falla inåt (inga ”kissing knees”)
Variation:
- Gör övningen med sträckta knän
- Gör övningen mer utmanande med extra vikt (t.ex. en ryggsäck med vikter)
Dos:
- 3 set med 15 repetitioner per set
- Vila 15 sekunder mellan varje set
Vadmuskelträning med böjt knä
Utrustning/övningsplats:
- En trappa (gärna med ledstång)
Startposition:
- Stå med fötternas trampdynor på kanten av ett trappsteg
- Hälarna hänger fritt i luften
| Övning: |
- Häv dig upp på tå med böjda knän (knäflexion ca 60°)
- Lyft upp det friska benet (fig.1)
- Sänk långsamt den drabbade hälen ned under trappstegsnivå (fig. 2)
- Pressa dig sedan tillbaka till startpositione
-håll överkroppen upprätt
– låt inte det skadade benet falla inåt (inga ”kissing knees”)
Variation:
- Gör övningen med sträckta knän
- Gör övningen mer utmanande med extra vikt (t.ex. en ryggsäck med vikter) Håll knäna raka och stå på tå
| Dos: |
- 3 set med 15 repetitioner per set
- Vila 15 sekunder mellan varje set
Vadpress med böjt knä
Utrustning/övningsplats:
- En trappa (gärna med ledstång)
Startposition:
- Stå med fötternas trampdynor på kanten av ett trappsteg
- Hälarna hänger fritt i luften
Övning:
- Häv dig upp på tå med böjda knän (knäflexion ca 60°)
- Lyft upp det friska benet (fig.1)
- Sänk långsamt den drabbade hälen ned under trappstegsnivå (fig. 2)
- Pressa dig sedan tillbaka till startpositionen
- håll överkroppen upprätt
- låt inte det drabbade benet falla inåt (inga ”kissing knees”)
Variation:
- Gör övningen med sträckta knän
- Gör övningen mer utmanande med extra vikt (t.ex. en ryggsäck med vikter)
Dos:
- 3 set med 15 repetitioner per set
- Vila 15 sekunder mellan varje set
Mer information
* Klein, C.: Orthopädie für Patienten [Orthopaedics for Patients]. Publisher: Michels-Klein, Remagen 2014
** Excentrisk träning är detsamma som att belasta en muskel eller sena genom att bromsa en vikt eller ett motstånd.
*** Alfredson H et al. Am J Sports Med 1998;26(3):360-366.
Visnes H, Bahr R. Br J Sports Med 2007;41(4):217-223.
O’Neill S et al. Int J Sports Phys Ther 2015;10(4):552-562.
