Hallux rigidus

Vad är hallux rigidus?

Hallux rigidus (även hallux limitus, hallux flexus, hallux non extensus) är artros i stortån. Denna sjukdom som beror på slitage gör det svårt att utföra den rullande rörelsen. Konsekvenserna kan vara komplett ledstelhet eller smärtsamma osteofyter.

Hallux rigidus: Orsaker och riskfaktorer

Slitage som leder till hallux rigidus förekommer i stortåleden mellan det första mellanfotsbenet och stortåns proximala falang. Varför vissa människor utvecklar hallux rigidus och andra inte vet man inte med säkerhet. Möjliga orsaker till artros i stortån är ärftliga faktorer, skador, inflammation, överdriven töjning och missbildningar. Ibland är hallux rigidus också en följdsjukdom av gikt.

Följande riskfaktorer kan härledas från de misstänkta orsakerna till hallux rigidus:

Dåligt passande, trånga skor
Fotdeformationer
Plattfötter med inåtvänd svängd häl
Felaktig eller överdriven belastning, till exempel på grund av onormalt gångmönster eller övervikt
Trauma som benfrakturer och vävnadsskador, inflammationer
Gikt

Symptom och tecken – hur känner man igen hallux rigidus?

Hallux rigidus indikeras bland annat av följande symptom:

Smärta i stortåleden vid rullande rörelse när man går
Stel stortå
Svullen och rodnad stortåled
Ökande trånghet i skon
Försämring av symptom vid kallt väder
Efterföljande besvär i knä och höftled på grund av överbelastning

Behandling av hallux rigidus

Syftet med behandlingen är att förhindra ett framskridande av sjukdomen, lindra symptom och göra det möjligt för patienten att gå så smärtfritt som möjligt. Det finns konservativa behandlingsmetoder, intag av läkemedel och kirurgiska ingrepp tillgängliga, beroende på sjukdomens art.

Konservativ behandling och intag av läkemedel mot hallux rigidus

Konservativ behandling och intag av läkemedel omfattar:

Speciell återställning genom inläggssulor
Ortopediska skojusteringar
Fysioterapi
Fysioterapi, såsom balneoterapi (svavel- och radonbad)
Antiinflammatoriska läkemedel, smärtmedel
Injiceringsbehandlingar, såsom hyaluronsyra eller läkemedel som innehåller kortison

Inläggssulor för hallux rigidus

En omedelbar start av behandlingen med avlastande inläggssulor rekommenderas – om möjligt redan innan tån börjar bli stel. Patienter kan dra nytta av ortopediska inläggssulor som är skräddarsydda för de behov patienter med hallux rigidus har: När man går stabiliseras och vadderas foten på ett naturligt sätt; den rullande rörelsen stöds och trycket minimeras. Detta kommer att ge dig en märkbar avlastning i stortåleden.

För människor som har åkomman hallux och använder medicinska kompressionstrumpor, finns det speciella versioner, till exempel de som har en hallux avlastningszon.

Hallux rigidus operationer

Om konservativa åtgärder inte lyckas eller om sjukdomen är för långt framskriden kan ortopeden överväga ett kirurgiskt ingrepp.

Vid allvarlig artros, är steloperationen (artrodes) av stortåleden för närvarande den metod som väljs. Sammanföringen av de både benen bidrar till att befria patienten från smärta. De intilliggande lederna och en ortopedisk rulle på skosulan kompenserar den därmed förknippade rörelseförlusten.

Vid mindre allvarlig hallux rigidus avlägsnar man benutskotten (osteofyter). Denna procedur kallas cheilektomi. I svåra former kan detta kombineras med en korrigerande osteotomi (även kallad omställning genom osteotomi): Kirurgen skär genom (osteotomerar) ett ben för att återställa benets, ledens eller extremitetens normala anatomi och för att avlasta leddelar.*

*R. K. Marti, R. J. van Heerwaarden: Osteotomies for posttraumatic deformities. AO-Foundation Publishing. Thieme-Verlag Stuttgart 2008 (ISBN 978-3-13148671-4)
eurocom e.V., Einlagenversorgung, 2. Auflage 2012, Hallux Rigidus. S. 26
Thieme.de, Spiraldynamik-Hallux Rigidus, Online veröffentlicht unter: www.thieme.de/de/gesundheit/spiraldynamik-hallux-rigidus-51958.html (last access: 18.05.2018)
www.medon.de/uebungen_hallux_rigidus.html (last access: 18.05.2018)